Assurance complémentaire santé détail

Les produits logiciels - Assurance complémentaire santé

Contenu fonctionnel

• Contrats et intervenants
• Informations techniques et paramétrage : mise en place des tarifs de l'Assurance Maladie, de la description des actes et des méthodes de calcul des prestations
• Intervenants et contrats : clients, contrats, assurés, bénéficiaires, tiers payés, intermédiaires, compagnies
• Intégration des données en provenance des clients.
• Retour

 

• Décomptes, remboursements, NOEMIE
• Saisie et impression des décomptes
• Impression des virements et chèques
• Génération des sous-produits pour la banque et la comptabilité
• NOEMIE : Mise à jour et impression des mouvements des assurés communiqués aux CPAM, traitement des rejets, gestion et impression des décomptes NOEMIE.
• Retour

 

• Gestion courtier, Gestion assureur (cas courtier ou gestionnaire pour compte de la compagnie)
• Etat récapitulatif des remboursements par contrat
• Suivi comptable de la récupération des fonds
• Réversion des primes des cotisations isolées.
• Retour

 

• Santé-Pharma, Almérys, CETIP, autres caisses d'avances
• SANTE-PHARMA, ALMERYS : cartes, chéquiers et pochettes, impression des attestations
• CETIP : importation des données, comptabilisation des prélèvements, traitement des rejets
• Autres caisses d'avance : récupération des décomptes, rejets, consultation des résultats
• Tiers payant laboratoire & radiologie.
• Retour

 

• Courriers et bureautique
• Courriers modélisés (certificats d'adhésion, demande de prise en charge, refus et radiations.)
• Bureautique (courriers standards avec fusion des données, demandes de documents, mailing aux assurés et aux bénéficiaires).
• Retour

 

• Statistiques et simulation de conditions de remboursement
• Statistiques journalières de volumes traités
• Statistiques de consommation par contrat
• Historique des décomptes et outils d'extraction et de production d'états
• Simulation de conditions de remboursement.
• Retour

 

• Relations avec les assurés
• Devis de remboursement
• Consultation des derniers remboursements : Internet, Serveur Vocal
• Avis de remboursement par E-mail.
• Retour

 

• Appel des cotisations isolées
• Appel de cotisations pour certains groupes d'adhérents (retraités, .) et suivi de l'encaissement (prélèvement ou autre)
• Tarification des primes
• Certificats d'adhésion et attestations ASSEDIC.
• Retour

 

• Sécurité
• Surveillance des virements bancaires et autres règlements
• Nombreuses statistiques et alertes de consommations, de décomptes...
• Retour

 

• Relations aux autres systèmes
• Interfaces sortantes : Comptabilité, ordonnancement de paiement, information clients
• Interfaces entrantes : Fichiers assurés et bénéficiaires.
• Retour